Hypertensives&kopsutegevus: sümptomid, põhjused ja ravi

Pulmonaalne hüpertensioon on kõrge vererõhk kopse varustavates veresoontes, mis on põhjustatud näiteks kopsuarterite suurenenud jäikusest või trombidest põhjustatud obstruktsioonist. See haigus võib kahjustada ka südame paremat külge, sest kuna kopsud ei suuda tõhus alt hapnikku siduda, nõuab süda suuremat pingutust vere pumpamiseks ja kõigi keha kudede hapnikuga varustamiseks.

Seda tüüpi haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi, sealhulgas imikuid, kuid see esineb sagedamini üle 30-aastastel naistel ja inimestel, kellel on muid südamehaigusi, nagu südamepuudulikkus või kopsuhaigused, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. näide.

Pulmonaalne hüpertensioon on tõsine seisund, mis võib põhjustada õhupuuduse, jalgade turse või südamepekslemise sümptomeid. Seetõttu on pulmonaalhüpertensiooni kahtluse korral oluline konsulteerida pulmonoloogiga, et saaks diagnoosi panna, põhjuse välja selgitada ja alustada sobivat ravi, mis võib hõlmata ravimite kasutamist, operatsiooni või kopsusiirdamist.

Peamised sümptomid

Varases staadiumis ei ole pulmonaalhüpertensioonil tavaliselt mingeid sümptomeid, kuid sümptom, mis võib tekkida, on hingeldustunne, mis tekib pingutuse ajal ning haiguse süvenedes või raskemaks muutudes võib see juhtuda isegi puhkeolekus.

Edasi kaugelearenenud staadiumides võivad ilmneda muud sümptomid, näiteks:

• Liigne väsimus;
• Peapööritus või minestamine;
• Pahkluude või säärte turse;
• Kõhu turse;
• Valu rinnus;
• Südamepekslemine;
• Kiirendatud pulss;
• Hingamisraskused;
• Sinine värv huultel või nahal.

Kõige sobivama ravi alustamiseks on oluline konsulteerida pulmonoloogiga niipea, kui need sümptomid ilmnevad, või pöörduda lähimasse kiirabi.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimine on keeruline ja arst ei suuda seda haigusseisundit rutiinsete läbivaatuste käigus alati tuvastada. Isegi kui haigus on kaugelearenenud, on sümptomid sageli sarnased teiste südame- ja kopsuhaiguste omadega.

Seetõttu tuleb pulmonaalse hüpertensiooni diagnoos teha kliinilise ajaloo hindamise, füüsilise läbivaatuse ja mitmete testide, nagu veri, rindkere röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonants, elektrokardiogramm, ehhokardiogramm, kopsuanalüüs funktsiooni test, polüsomnograafia ning kopsuventilatsiooni ja perfusiooni test.

Tulemuste kinnitamiseks võib arst nõuda ka kateteriseerimist, mis võimaldab mõõta rõhku kopsuarteris ja teha kopsubiopsia, et hinnata kopsurakkude kahjustust.

Võimalikud põhjused

Pulmonaalse hüpertensiooni põhjuseid saab liigitada haiguse päritolu järgi ja nende hulka kuuluvad:

1. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon

Primaarne pulmonaalne hüpertensioon, tuntud ka kui pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon, võib tekkida kopsuveresoonte moodustumise muutuste tõttu, tavaliselt teadmata põhjuste tõttu, mida antud juhul nimetatakse idiopaatiliseks, kuid see võib tekkida ka:

• Pärimine perekonnas toimunud geneetiliste muutuste tõttu;
• Ravimite nagu fenfluramiin, deksfenfluramiin või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid kasutamine;
• Narkootikumide, nagu metamfetamiin või kokaiin, kuritarvitamine;
• Kaasasündinud südameprobleemid, nagu kaasasündinud südamepuudulikkus;
• skistosomiaas.

Lisaks võivad primaarset pulmonaalset hüpertensiooni põhjustada ka sellised haigused nagu skleroderma, luupus, HIV-nakkus või tsirroos.

2. Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon

Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on tavalisem ja areneb tavaliselt teiste haiguste tüsistusena, näiteks:

• Südamepuudulikkus;
• Mitraalklapi haigus;
• Kardiomüopaatia;
• kopsuemfüseem;
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Uneapnoe;
• Tromboos või kopsuemboolia;
• Kopsufibroos;
• Põletikulised haigused, nagu sarkoidoos või vaskuliit;
• Verehaigused, nagu polütsüteemia või trombotsüteemia;
• Ainevahetushäired, nagu glükogeeni ladestumise haigus;
• Neerupuudulikkus;
• Kasvajad, mis võivad suruda kopsuartereid.

Kõik need põhjused põhjustavad kopsuarterite ahenemist või ummistumist, mis takistab vere vereringet kopsudes ja selle organi võimet haarata hingeõhust hapnikku, mis paneb südame rohkem pingutama, et verd pumbata ja võtta. hapnikku teistele kehaosadele, suurendades tüsistuste riski.

Kuidas ravi tehakse

Pulmonaalhüpertensiooni ravi peab toimuma arsti juhiste järgi ning selle eesmärk on haiguse kontrolli all hoidmine, põhjuse ravi, sümptomite leevendamine ja/või haiguse süvenemise vältimine. Seega võib see sisaldada:

1. Ravimite kasutamine

Ravimid, mida pulmonoloog võib pulmonaalse hüpertensiooni raviks välja kirjutada, on:

• Vasodilataatorid nagu epoprostenool, treprostiniil või iloprost: aitavad lõdvestada ja avada kitsaid veresooni, parandades verevoolu kopsudes;
• Guanülaattsüklaasi stimulaatorid nagu riotsiguaat: lõdvestavad kopsuartereid ja vähendavad rõhku kopsudes;
• Endoteliini retseptori antagonistid nagu bosentaan, matsitentaan või ambrisentaan: blokeerivad endoteliini, veresoonte seintes esineva aine, mis põhjustab kopsuarterite ahenemist, toimet;
• Fosfodiesteraasi inhibiitorid nagu sildenafiil või tadalafiil: neid kasutatakse tavaliselt erektsioonihäirete raviks, kuid need avavad ka veresooni kopsudes ja võimaldavad verel kergemini voolata;
• Antihüpertensiivsed ained nagu amlodipiin, diltiaseem või nifedipiin: aitavad lõdvestada kopsude veresooni ümbritsevaid lihaseid, parandades vereringet;
• Antikoagulandid nagu varfariin: vähendavad vere viskoossust, vältides trombide teket, mis võivad põhjustada kopsuembooliat;
• Diureetikumid nagu furosemiid või indapamiid: need aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku, takistades nende kogunemist kopsudesse, jalgadesse või kõhtu, lisaks vähendavad pingutust südamest vere pumpamiseks.

Juhul, kui pulmonaalhüpertensioon on põhjustatud südameprobleemidest, võib arst määrata ka antiarütmikumide (nt digoksiini) kasutamise, kuna need ravimid aitavad tugevdada südamelihast, hõlbustades kontraktsioone ja võimaldades paremat verevoolu keha.

2. Hapnikteraapia

Hapnikuteraapia seisneb hapniku sissehingamises tavapärasest suuremas kontsentratsioonis, eesmärgiga tagada kõigi kehakudede hapnikuga varustamine. Arst peab selle ravi määrama vastav alt inimese vere hapnikusisaldusele.

Hapnikravi kasutatakse eriti kõrgel merepinnal elavate või uneapnoe all kannatavate inimeste puhul. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks pidev hapniku kasutamine. Saate paremini aru, kuidas see toimib ja peamisi hapnikuteraapia liike.

3. Kopsuoperatsioon

Juhul, kui ravimid ei ole pulmonaalse hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks tõhusad või raskematel juhtudel, võib arst soovitada teatud tüüpi operatsioone, sealhulgas:

• Pulmonaalne endarterektoomia: see operatsioon võimaldab kroonilise trombemboolilise pulmonaalse hüpertensiooniga inimestel eemaldada kopsuarteritest vanu trombe;
• Kopsu angioplastika: arteritesse sisestatakse väike balloon ja seda pumbatakse mõneks sekundiks täis, et vabastada blokeering ja taastada kopsu verevool;
• Kodade septostoomia: tehakse südame vasaku ja parema koda vahelises seinas, et vähendada survet südame paremal küljel, võimaldades südamel rohkem verd pumbata tõhusust ja et verevoolu kopsudesse saab parandada.

Need operatsioonid võimaldavad teil eemaldada kopsude veresooned ja/või parandada verevoolu, mis aitab kontrollida kõrge vererõhu sümptomeid.

4. Kopsusiirdamine

Kopsu ehk kopsu ja südame siirdamine võib samuti olla ravivõimalus, eriti noorematele inimestele, kellel on idiopaatiline pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon.

Neid siirdamist võib teha ka siis, kui muud ravivõimalused ei ole kõrge vererõhu sümptomite kontrolli all hoidmisel tõhusad, kuna tegemist on viimase ravivõimalusega.

Peamised siirdamise riskid hõlmavad siirdatud organi äratõukereaktsiooni ja rasket infektsiooni, seega peaksite kogu ülejäänud elu kasutama immunosupressiivseid ravimeid, et vähendada äratõukereaktsiooni võimalust.

Võimalikud tüsistused

Pulmonaalse hüpertensiooni tüsistused võivad tekkida haiguse hilisemates staadiumides ja hõlmavad järgmist:

• Südamepuudulikkus;
• Tromboos või kopsuemboolia;
• Südame arütmia;
• Kopsuverejooks.

Lisaks on pulmonaalse hüpertensiooniga rasedatel suurem risk tüsistuste tekkeks, eriti raseduse lõpus või sünnitusjärgsel perioodil, mis võivad olla eluohtlikud.

Vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon

Vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon, mida nimetatakse ka vastsündinu püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks, tekib siis, kui lapse kopsude ja südame vereringes on toimunud muutus, mis põhjustab raskusi keha hapnikuga varustamisel, põhjustades selliseid sümptomeid nagu hingamisraskused. sinakad huuled ja sõrmed ning turse kehas. Imiku pulmonaalne hüpertensioon tekib tavaliselt emakasisese või sünnituse ajal esineva lämbumise, kopsupõletiku, hüpotermia, hüpoglükeemia või ema liigsete ravimite, näiteks indometatsiini või aspiriini, kasutamise tõttu.

Ravi tehakse hapnikravi abil, maskiga või inkubaatoris, hoides last soojas ja valuvabana, lisaks ravimid või südamerikete korrigeerimise protseduurid. Algses ja raskemas faasis võib osutuda vajalikuks hingamine ka seadmete abil, mida saab pärast märkide ja sümptomite paranemist eemaldada.